申請確認 - e-Gov 申請管理

雇用保険被保険者資格喪失届（離職票交付あり）

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株式会社REVIVE ・ 1名・ ID: apply-1775458850709-1qrpj1 ・ 2026/4/6 16:00:50

📝 メモ（申送り・特記事項）

チェック状況に関わらず保持されます（再Prepareでも消えません）。確認事項・申送りの記録に。

⚠ このリクエストはアーカイブ済みです

再 Prepare により新しい版が作成され, このリクエストは置き換えられました. 表示内容は古い時点のものです. 編集・送信・事業所切替などの操作はできません.

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✓ 選択された事業所: 連番 1 ／(本店)

雇用保険系手続のため、この事業所の番号で申請 XML を生成しました。
雇保事業所番号: 1309-642779-2 ／労保番号: 13-1-09-303580
管轄ハローワーク: 池袋／管轄労基署: 池袋

全必須フィールドが充足しています。

離職者情報

📁 会社 Drive: 📂 労務 Drive 📂 スキャン 📂 資料共有 📂 法定調書 📂 会計 Drive 📋 Notion 顧客マスタ

💬 「請求書類」は「会計事務所管理用　※こちらへのアップロードはお控えください」直下へ配置しました

🏢 会社プロファイル (住所・社名・電話・フリガナ): e-Gov 提出時のエラー (例: 都道府県欠落・住所フリガナ未入力・電話の汚染データ) を即修正できます.

ℹ 住所自動補正 prefecture '東京' → '東京都' に補正 / streetAddress 先頭の city '練馬区' を除去

値は normalizeAddress + sanitizeForEgov でサニタイズしてから保存されます. フリガナは「🤖 自動生成」ボタンで補完できます (kuromoji.js / IPADIC, ローカル処理・コスト 0).

法人名

法人名フリガナ

代表者氏名

代表者フリガナ

郵便番号 (上3)

郵便番号 (下4)

都道府県

市区町村

番地

建物・部屋番号

住所フリガナ

電話番号

メール

✓	氏名	中島ほのか
✓	フリガナ	なかじま　ほのか
✓	被保険者番号	5119-900003-8
✓	離職年月日	2026-03-31
✓	資格取得年月日	2025-01-21T00:00:00.000+09:00
✓	離職理由	退職：自己都合
✓	生年月日	2002-10-05
✓	性別	女
✓	所定労働時間	24時間0分

元データを見る（raw_shalf_jigyousho_*）・事業所コード: 138

事業所基本 (raw_shalf_jigyousho_kihon)

フラグ１	2
フラグ３	0
フラグ４	0
フラグ５	0
事務組合処理区分	P
事業所コード	138
事業所労災業種	26
事業所名称	株式会社REVIVE
事業所記号	ﾘﾁｿ
事業所雇保区分	1
代表者氏名	堀井尚毅
代表者職名	代表取締役
住所１	練馬区石神井町３−２７−１６　2階
住所１フリガナ	ﾈﾘﾏｸｼｬｸｼﾞｲﾏﾁ 3-27-16 2ｶｲ
健保料切上額	51
健保最終番号	7
健保適用区分	1
健康保健処理区分	D
健組団体所属コード	00
入社時有給付与日数	0
処理コード１	001052
初年度有給日数	10
労保端数処理区分	4
勤怠入力順	2
勤怠印刷順	1
厚年料切上額	51
厚年端数処理区分	2
厚年適用区分	1
厚生年金処理区分	P
台帳処理区分	B
名称フリガナ
基本処理区分	B
基金団体所属コード	00
家族登録有無	1
年末調整処理区分	1
年間休日数	0
所定休日曜日	7
所定労働起算日付	0101
所定労働起算月度	01
所得税計算区分	1
時間入力形式	0
有給付与方法	1
有給付与月度	0
有給付与経過月数	6
有給付与設定区分	2
有給最高付与日数	20
有給残繰越有無	1
有給管理有無	1
次年度有給増加日数	1
次次年度有給増加日数	2
決算月	1
法定休日曜日	1
源泉事業所番号	0
特定適用事業所区分	0
社会保険事務所コード	2146
社保控除月区分	1
社保端数処理区分	2
税務署コード	00000
稼働日カレンダー作成有無	ｽ
給与体系使用有無	1
給与処理区分	1
給与支払日	99
給与支払月区分	2
給与月度表示	3
給与累計開始月	1
給与締日	99
群市区符号	46
請求業務処理区分	A
賃金入力方法	0
賃金台帳給与開始月	0
賃金台帳見出開始月	0
賃金台帳賞与開始月	0
賞与処理区分	B
賞与累計開始月	1
部門コード使用有無	1
郵便番号	1770041
都道府県区分	都
都道府県名	東京
都道府県名フリガナ	ﾄｳｷｮｳﾄ
雇保料切上額	0
雇保計算区分	2
雇用保健処理区分	H
電話番号	080-9210-0930
１日所定分	0
１日所定時間	8

雇保・労保事業所 (raw_shalf_jigyousho_rouhou) — 1件

連番 1

事業所コード	138
事業所事業主選択	11
事組所属コード	00
労保番号１	13
労保番号２	1
労保番号３	09
労保番号４	303580
労保関係成立区分	1
労保関係成立年月日	06/01/22 00:00:00
労保関係消滅年月日	12/31/99 00:00:00
労保関係適用区分	1
労災適用業種	94
増加保険料	0
安定所コード	1309
振込振替口座	00
提出先元	1309
提出先新	1309
提出先新識別子	49511000010000000003831
業務内容	コンサルティング
現場郵便番号	16
申告済保険料	0
管轄監督署コード	1309
計算区分	1
連番	1
集計コード	0
雇保事業所番号１	1309
雇保事業所番号２	642779
雇保事業所番号３	2
雇保区分	1

社保事業所 (raw_shalf_jigyousho_shahou)

事業所コード	138
事業所番号	25063
健組編入年月日	01/00/00 00:00:00
基金加入年月日	01/00/00 00:00:00
適用年月日	01/00/00 00:00:00

所定労働 (raw_shalf_jigyousho_shotei) — 直近 7件

年月	月日数	労働日数	労働時間	支払日
202600	0	21.7500	10440.0000
202500	0	21.7500	10440.0000
202400	0	20.3300	9758.0000
202300	0	21.0000	10080.0000	14
202205	30	21.0000	10080.0000
202200	0	21.0000	10080.0000
100001	1	3011201019981.0000	0.0000

離職者連絡先

✓	郵便番号	179-0074
✓	住所	東京都練馬区春日町３丁目１０－１２　２０１
✓	電話番号	070-4464-7100

元データを見る（raw_shalf_kojin_*）・個人コード: 10

個人基本 (raw_shalf_kojin_kihon)

その他家族数	0
その他老人	0
一般扶養者	0
一般障害者	0
不就労対象区分	1
事業所コード	4
介護事業所指定額	0
介護保険区分	0
介護保険区分前	0
介護保険対象区分	A
介護保険指定額	0
住宅手当対象区分	1
住所１	川口市飯塚２−１−３９−１５０１
住所１フリガナ	ｶﾜｸﾞﾁｼｲｲﾂﾞｶ 2-1-39-1501
住民税端数控除額	0
住民税通常控除額	0
個人コード	10
健保事業所指定額	0
健保料区分	1
健保番号	17
健保適用区分	1
健康保険料	0
入社年月日	04/01/17 00:00:00
入社時有給付与日数	0
処理コード	10
初年度有給日数	10
前回労災業種	AA
前月繰越額	0
労保集計コード	0
労災業種	94
労災被保険者区分	1
労災適用開始年月日	04/01/17 00:00:00
勤労学生	0
厚年事業所指定額	0
厚年保険料	0
厚年基料区分	1
厚年基金保険料	0
厚年料区分	1
厚年適用区分	1
同居特別障害者	0
同居老親等	0
名	真理子
名フリガナ	ﾏﾘｺ
基本給	246000.0000
基礎年金番号１	7460
基礎年金番号２	078997
基金事業所指定額	0
報酬月額	0
姓	斉藤
姓フリガナ	ｻｲﾄｳ
子供数	0
家族人数	0
宿日直手当対象区分	1
市町村コード	11203
市町村コード２	0
年少扶養者	0
年調区分	1
年調控除額	0
性別	2
所定区分	1
所得税課税区分	1
所得税額率	0.0000
手当対象配偶者	0
扶養手当対象区分	1
支払調書区分	1
日所定労働時間数	0
時間外対象区分	1
月所定労働日数	0.0000
月所定労働時間数	0
有給付与月	10
有給付与経過月数	0
有給付与設定区分	2
有給前年繰越日数	0
有給取得日数	4
有給最高付与日数	20
有給本年付与日数	10
有給積立日数	0
本人寡婦	0
本人老年者	0
本人障害者	0
標準報酬相当額	0
次年度有給増加日数	1
次月繰越額	0
次次年度有給増加日数	2
特別障害者	0
特定扶養者	0
生年月日	08/09/90 00:00:00
短時間労働者区分	0
税法上扶養人数	0
精皆勤対象区分	1
給与体系コード	1
給与区分	2
給与計算対象区分	1
職位対象区分	1
被扶養者有無	0
資格対象区分	1
賞与計算対象区分	1
通勤手当支給月数	0
通勤手当支給額	0
通勤手当月額	0
週所定労働時間数	0
部門内連番	10
郵便番号	3320023
都道府県区分	県
都道府県名	埼玉
都道府県名フリガナ	ｻｲﾀﾏｹﾝ
配偶者傷害区分	0
配偶者有無	0
雇保区分	1
雇保被保険者区分	1
雇用事業所指定額	0
雇用保険指定額	0
雇用保険料区分	1
雇用形態	1
食事手当対象区分	1
ＦＤ名	真理子
ＦＤ姓	斉藤

雇用 (raw_shalf_kojin_koyou)

事業所コード	4
個人コード	10
取得週所定労働分	0
取得週所定労働時	0
喪失週所定労働分	0
喪失週所定労働時	0
被保険者番号１	5087
被保険者番号２	993933
被保険者番号３	1
賃金月額	0.0000
雇保職種新	02
雇保資格取得区分	2
雇保資格取得原因	2
雇保資格取得年月日	04/01/17 00:00:00
雇保資格喪失年月日	12/31/99 00:00:00
雇用期間終了	01/00/00 00:00:00
雇用期間開始	01/00/00 00:00:00

社保 (raw_shalf_kojin_shahou)

事業所コード	4
個人コード	10
健保前前回改訂年月	01/00/00 00:00:00
健保前前回改訂理由	11
健保前前回標準報酬	0
健保前前回等級	0
健保前回改訂年月	04/01/17 00:00:00
健保前回改訂理由	01
健保前回標準報酬	260000
健保前回等級	21
健保月額改訂年月	09/01/17 00:00:00
健保月額改訂理由	12
健保標準報酬月額	360000
健保等級	26
健保資格取得年月日	04/01/17 00:00:00
健保資格喪失年月日	12/31/99 00:00:00
厚年前前回改訂年月	01/00/00 00:00:00
厚年前前回改訂理由	11
厚年前前回標準報酬	0
厚年前前回等級	0
厚年前回改訂年月	04/01/17 00:00:00
厚年前回改訂理由	01
厚年前回標準報酬	260000
厚年前回等級	18
厚年最初資格取得日	01/00/00 00:00:00
厚年月額改訂年月	09/01/17 00:00:00
厚年月額改訂理由	12
厚年標準報酬月額	360000
厚年等級	23
厚年資格取得区分	2
厚年資格取得年月日	04/01/17 00:00:00
厚年資格喪失年月日	12/31/99 00:00:00
採用時現物給与	0
採用時賃金	260000

給与履歴 (raw_shalf_kyuuyo_rireki) — 直近 12件

手当05	手当06	手当07	手当08
51200	0	37500	0
54000	0	43000	0
54000	0	43000	0
54000	0	65000	0
54000	0	35000	0
54000	0	47500	0
54000	0	47500	0
54000	0	39000	-7750
54000	0	60300	0
0	0	0	0
0	10000	0	0
27657	0	0	0

全カラム表示

その他手当	0
その他控除	0
不就労控除	0
予備１	0
予備２	0
予備３	0
予備４	0
事業所コード	4
介護保険料	0
休日労働日数	0
休日労働時間数	0
住民税	0
個人コード	10
健保料区分	1
健保標準報酬月額	260000
健保等級	21
健保適用区分	1
健康保険料	12883
労保不算入	0
労保集計コード	0
労働日数	20
労働時間数	0
労災業種	94
労災被保険者区分	1
労災賃金	317500
厚年保険料	23637
厚年料区分	1
厚年標準報酬月額	260000
厚年等級	18
厚年適用区分	1
固定賃金変更	1
基本給	228800
基金保険料	0
差引支給額	234918
所定労働日数	22
所定労働時間数	10560
手当01	0
手当02	0
手当03	0
手当04	0
手当05	51200
手当06	0
手当07	37500
手当08	0
手当09	0
手当10	0
手当11	0
手当12	0
手当13	0
手当14	0
手当15	0
手当16	0
手当17	0
手当18	0
控除01	37500
控除02	0
控除合計	82582
支給月度	201705
支給総額	317500
早残時間数	0
有給休暇日数	0
欠勤日数	0
深夜労働時間数	0
源泉所得税	7610
源泉支給額	317500
特別休暇日数	0
社保不算入	0
社保不算入２	0
給与体系コード	1
給与区分	2
給与年末調整額	0
給与支払日	05/25/17 00:00:00
給与減税額	0
賃金差額	61043
賞与健保料	0
賞与労保不算入	0
賞与労災賃金	0
賞与厚保料	0
賞与年末調整額	0
賞与所得税	0
賞与支給額	0
賞与減税額	0
賞与雇保料	0
賞与雇用賃金	0
遅早時間数	0
雇保区分	1
雇保被保険者区分	1
雇用保険料	952
雇用形態	1
雇用賃金	317500
非課税合計	0

その他手当	0
その他控除	0
不就労控除	0
予備１	0
予備２	0
予備３	0
予備４	0
事業所コード	4
介護保険料	0
休日労働日数	0
休日労働時間数	0
住民税	0
個人コード	10
健保料区分	1
健保標準報酬月額	260000
健保等級	21
健保適用区分	1
健康保険料	12883
労保不算入	0
労保集計コード	0
労働日数	23
労働時間数	0
労災業種	94
労災被保険者区分	1
労災賃金	343000
厚年保険料	23637
厚年料区分	1
厚年標準報酬月額	260000
厚年等級	18
厚年適用区分	1
固定賃金変更	1
基本給	246000
基金保険料	0
差引支給額	253541
所定労働日数	22
所定労働時間数	10560
手当01	0
手当02	0
手当03	0
手当04	0
手当05	54000
手当06	0
手当07	43000
手当08	0
手当09	0
手当10	0
手当11	0
手当12	0
手当13	0
手当14	0
手当15	0
手当16	0
手当17	0
手当18	0
控除01	43000
控除02	0
控除合計	89459
支給月度	201706
支給総額	343000
早残時間数	0
有給休暇日数	0
欠勤日数	0
深夜労働時間数	0
源泉所得税	8910
源泉支給額	343000
特別休暇日数	0
社保不算入	0
社保不算入２	0
給与体系コード	1
給与区分	2
給与年末調整額	0
給与支払日	06/23/17 00:00:00
給与減税額	0
賃金差額	41100
賞与健保料	0
賞与労保不算入	0
賞与労災賃金	0
賞与厚保料	0
賞与年末調整額	0
賞与所得税	0
賞与支給額	0
賞与減税額	0
賞与雇保料	0
賞与雇用賃金	0
遅早時間数	0
雇保区分	1
雇保被保険者区分	1
雇用保険料	1029
雇用形態	1
雇用賃金	343000
非課税合計	0

その他手当	0
その他控除	0
不就労控除	0
予備１	0
予備２	0
予備３	0
予備４	0
事業所コード	4
介護保険料	0
休日労働日数	0
休日労働時間数	0
住民税	0
個人コード	10
健保料区分	1
健保標準報酬月額	260000
健保等級	21
健保適用区分	1
健康保険料	12883
労保不算入	0
労保集計コード	0
労働日数	21
労働時間数	0
労災業種	94
労災被保険者区分	1
労災賃金	343000
厚年保険料	23637
厚年料区分	1
厚年標準報酬月額	260000
厚年等級	18
厚年適用区分	1
固定賃金変更	0
基本給	246000
基金保険料	0
差引支給額	253541
所定労働日数	22
所定労働時間数	10560
手当01	0
手当02	0
手当03	0
手当04	0
手当05	54000
手当06	0
手当07	43000
手当08	0
手当09	0
手当10	0
手当11	0
手当12	0
手当13	0
手当14	0
手当15	0
手当16	0
手当17	0
手当18	0
控除01	43000
控除02	0
控除合計	89459
支給月度	201707
支給総額	343000
早残時間数	0
有給休暇日数	1
欠勤日数	0
深夜労働時間数	0
源泉所得税	8910
源泉支給額	343000
特別休暇日数	0
社保不算入	0
社保不算入２	0
給与体系コード	1
給与区分	2
給与年末調整額	0
給与支払日	07/25/17 00:00:00
給与減税額	0
賃金差額	0
賞与健保料	0
賞与労保不算入	0
賞与労災賃金	0
賞与厚保料	0
賞与年末調整額	0
賞与所得税	0
賞与支給額	0
賞与減税額	0
賞与雇保料	0
賞与雇用賃金	0
遅早時間数	0
雇保区分	1
雇保被保険者区分	1
雇用保険料	1029
雇用形態	1
雇用賃金	343000
非課税合計	0

その他手当	0
その他控除	0
不就労控除	0
予備１	0
予備２	0
予備３	0
予備４	0
事業所コード	4
介護保険料	0
休日労働日数	0
休日労働時間数	0
住民税	0
個人コード	10
健保料区分	1
健保標準報酬月額	260000
健保等級	21
健保適用区分	1
健康保険料	12883
労保不算入	0
労保集計コード	0
労働日数	20
労働時間数	0
労災業種	94
労災被保険者区分	1
労災賃金	365000
厚年保険料	23637
厚年料区分	1
厚年標準報酬月額	260000
厚年等級	18
厚年適用区分	1
固定賃金変更	1
基本給	246000
基金保険料	0
差引支給額	251755
所定労働日数	22
所定労働時間数	10560
手当01	0
手当02	0
手当03	0
手当04	0
手当05	54000
手当06	0
手当07	65000
手当08	0
手当09	0
手当10	0
手当11	0
手当12	0
手当13	0
手当14	0
手当15	0
手当16	0
手当17	0
手当18	0
控除01	65000
控除02	0
控除合計	113245
支給月度	201708
支給総額	365000
早残時間数	0
有給休暇日数	0
欠勤日数	0
深夜労働時間数	0
源泉所得税	10630
源泉支給額	365000
特別休暇日数	0
社保不算入	0
社保不算入２	0
給与体系コード	1
給与区分	2
給与年末調整額	0
給与支払日	08/25/17 00:00:00
給与減税額	0
賃金差額	22000
賞与健保料	0
賞与労保不算入	0
賞与労災賃金	0
賞与厚保料	0
賞与年末調整額	0
賞与所得税	0
賞与支給額	0
賞与減税額	0
賞与雇保料	0
賞与雇用賃金	0
遅早時間数	0
雇保区分	1
雇保被保険者区分	1
雇用保険料	1095
雇用形態	1
雇用賃金	365000
非課税合計	0

その他手当	0
その他控除	0
不就労控除	0
予備１	0
予備２	0
予備３	0
予備４	0
事業所コード	4
介護保険料	0
休日労働日数	0
休日労働時間数	0
住民税	0
個人コード	10
健保料区分	1
健保標準報酬月額	260000
健保等級	21
健保適用区分	1
健康保険料	12883
労保不算入	0
労保集計コード	0
労働日数	21
労働時間数	0
労災業種	94
労災被保険者区分	1
労災賃金	335000
厚年保険料	23637
厚年料区分	1
厚年標準報酬月額	260000
厚年等級	18
厚年適用区分	1
固定賃金変更	2
基本給	246000
基金保険料	0
差引支給額	254225
所定労働日数	22
所定労働時間数	10560
手当01	0
手当02	0
手当03	0
手当04	0
手当05	54000
手当06	0
手当07	35000
手当08	0
手当09	0
手当10	0
手当11	0
手当12	0
手当13	0
手当14	0
手当15	0
手当16	0
手当17	0
手当18	0
控除01	35000
控除02	0
控除合計	80775
支給月度	201709
支給総額	335000
早残時間数	0
有給休暇日数	1
欠勤日数	0
深夜労働時間数	0
源泉所得税	8250
源泉支給額	335000
特別休暇日数	0
社保不算入	0
社保不算入２	0
給与体系コード	1
給与区分	2
給与年末調整額	0
給与支払日	09/25/17 00:00:00
給与減税額	0
賃金差額	30000
賞与健保料	0
賞与労保不算入	0
賞与労災賃金	0
賞与厚保料	0
賞与年末調整額	0
賞与所得税	0
賞与支給額	0
賞与減税額	0
賞与雇保料	0
賞与雇用賃金	0
遅早時間数	0
雇保区分	1
雇保被保険者区分	1
雇用保険料	1005
雇用形態	1
雇用賃金	335000
非課税合計	0

その他手当	0
その他控除	0
不就労控除	0
予備１	0
予備２	0
予備３	0
予備４	0
事業所コード	4
介護保険料	0
休日労働日数	0
休日労働時間数	0
住民税	0
個人コード	10
健保料区分	1
健保標準報酬月額	360000
健保等級	26
健保適用区分	1
健康保険料	17838
労保不算入	0
労保集計コード	0
労働日数	19
労働時間数	0
労災業種	94
労災被保険者区分	1
労災賃金	347500
厚年保険料	32940
厚年料区分	1
厚年標準報酬月額	360000
厚年等級	23
厚年適用区分	1
固定賃金変更	1
基本給	246000
基金保険料	0
差引支給額	240040
所定労働日数	22
所定労働時間数	10560
手当01	0
手当02	0
手当03	0
手当04	0
手当05	54000
手当06	0
手当07	47500
手当08	0
手当09	0
手当10	0
手当11	0
手当12	0
手当13	0
手当14	0
手当15	0
手当16	0
手当17	0
手当18	0
控除01	47500
控除02	0
控除合計	107460
支給月度	201710
支給総額	347500
早残時間数	0
有給休暇日数	2
欠勤日数	0
深夜労働時間数	0
源泉所得税	8140
源泉支給額	347500
特別休暇日数	0
社保不算入	0
社保不算入２	0
給与体系コード	1
給与区分	2
給与年末調整額	0
給与支払日	10/25/17 00:00:00
給与減税額	0
賃金差額	12500
賞与健保料	0
賞与労保不算入	0
賞与労災賃金	0
賞与厚保料	0
賞与年末調整額	0
賞与所得税	0
賞与支給額	0
賞与減税額	0
賞与雇保料	0
賞与雇用賃金	0
遅早時間数	0
雇保区分	1
雇保被保険者区分	1
雇用保険料	1042
雇用形態	1
雇用賃金	347500
非課税合計	0

その他手当	0
その他控除	0
不就労控除	2556
予備１	0
予備２	0
予備３	0
予備４	0
事業所コード	4
介護保険料	0
休日労働日数	0
休日労働時間数	0
住民税	0
個人コード	10
健保料区分	1
健保標準報酬月額	360000
健保等級	26
健保適用区分	1
健康保険料	17838
労保不算入	0
労保集計コード	0
労働日数	22
労働時間数	0
労災業種	94
労災被保険者区分	1
労災賃金	344944
厚年保険料	32940
厚年料区分	1
厚年標準報酬月額	360000
厚年等級	23
厚年適用区分	1
固定賃金変更	0
基本給	246000
基金保険料	0
差引支給額	237491
所定労働日数	22
所定労働時間数	10560
手当01	0
手当02	0
手当03	0
手当04	0
手当05	54000
手当06	0
手当07	47500
手当08	0
手当09	0
手当10	0
手当11	0
手当12	0
手当13	0
手当14	0
手当15	0
手当16	0
手当17	0
手当18	0
控除01	47500
控除02	0
控除合計	107453
支給月度	201711
支給総額	344944
早残時間数	0
有給休暇日数	0
欠勤日数	0
深夜労働時間数	0
源泉所得税	8140
源泉支給額	344944
特別休暇日数	0
社保不算入	0
社保不算入２	0
給与体系コード	1
給与区分	2
給与年末調整額	0
給与支払日	11/24/17 00:00:00
給与減税額	0
賃金差額	0
賞与健保料	0
賞与労保不算入	0
賞与労災賃金	0
賞与厚保料	0
賞与年末調整額	0
賞与所得税	0
賞与支給額	0
賞与減税額	0
賞与雇保料	0
賞与雇用賃金	0
遅早時間数	90
雇保区分	1
雇保被保険者区分	1
雇用保険料	1035
雇用形態	1
雇用賃金	344944
非課税合計	0

その他手当	0
その他控除	0
不就労控除	11079
予備１	0
予備２	0
予備３	0
予備４	0
事業所コード	4
介護保険料	0
休日労働日数	0
休日労働時間数	0
住民税	0
個人コード	10
健保料区分	1
健保標準報酬月額	360000
健保等級	26
健保適用区分	1
健康保険料	17838
労保不算入	0
労保集計コード	0
労働日数	22
労働時間数	0
労災業種	94
労災被保険者区分	1
労災賃金	320171
厚年保険料	32940
厚年料区分	1
厚年標準報酬月額	360000
厚年等級	23
厚年適用区分	1
固定賃金変更	2
基本給	246000
基金保険料	0
差引支給額	230012
所定労働日数	22
所定労働時間数	10560
手当01	0
手当02	0
手当03	0
手当04	0
手当05	54000
手当06	0
手当07	39000
手当08	-7750
手当09	0
手当10	0
手当11	0
手当12	0
手当13	0
手当14	0
手当15	0
手当16	0
手当17	0
手当18	0
控除01	39000
控除02	-7750
控除合計	90159
支給月度	201712
支給総額	320171
早残時間数	0
有給休暇日数	0
欠勤日数	0
深夜労働時間数	0
源泉所得税	7170
源泉支給額	320171
特別休暇日数	0
社保不算入	0
社保不算入２	0
給与体系コード	1
給与区分	2
給与年末調整額	0
給与支払日	12/25/17 00:00:00
給与減税額	0
賃金差額	16250
賞与健保料	14865
賞与労保不算入	0
賞与労災賃金	300000
賞与厚保料	27450
賞与年末調整額	0
賞与所得税	15730
賞与支払日	12/25/17 00:00:00
賞与支給額	300000
賞与減税額	0
賞与雇保料	900
賞与雇用賃金	300000
遅早時間数	390
雇保区分	1
雇保被保険者区分	1
雇用保険料	961
雇用形態	1
雇用賃金	320171
非課税合計	0

その他手当	0
その他控除	-14710
不就労控除	0
予備１	0
予備２	0
予備３	0
予備４	0
事業所コード	4
介護保険料	0
休日労働日数	0
休日労働時間数	0
住民税	0
個人コード	10
健保料区分	1
健保標準報酬月額	360000
健保等級	26
健保適用区分	1
健康保険料	17838
労保不算入	0
労保集計コード	0
労働日数	17
労働時間数	0
労災業種	94
労災被保険者区分	1
労災賃金	360300
厚年保険料	32940
厚年料区分	1
厚年標準報酬月額	360000
厚年等級	23
厚年適用区分	1
固定賃金変更	1
基本給	246000
基金保険料	0
差引支給額	253691
所定労働日数	20
所定労働時間数	9600
手当01	0
手当02	0
手当03	0
手当04	0
手当05	54000
手当06	0
手当07	60300
手当08	0
手当09	0
手当10	0
手当11	0
手当12	0
手当13	0
手当14	0
手当15	0
手当16	0
手当17	0
手当18	0
控除01	60300
控除02	0
控除合計	106609
支給月度	201801
支給総額	360300
早残時間数	0
有給休暇日数	0
欠勤日数	0
深夜労働時間数	0
源泉所得税	9160
源泉支給額	360300
特別休暇日数	0
社保不算入	0
社保不算入２	0
給与体系コード	1
給与区分	2
給与年末調整額	0
給与支払日	01/25/18 00:00:00
給与減税額	0
賃金差額	29050
賞与健保料	0
賞与労保不算入	0
賞与労災賃金	0
賞与厚保料	0
賞与年末調整額	0
賞与所得税	0
賞与支給額	0
賞与減税額	0
賞与雇保料	0
賞与雇用賃金	0
遅早時間数	0
雇保区分	1
雇保被保険者区分	1
雇用保険料	1081
雇用形態	1
雇用賃金	360300
非課税合計	0

その他手当	0
その他控除	0
不就労控除	0
予備１	0
予備２	0
予備３	0
予備４	0
事業所コード	5
介護保険料	0
休日労働日数	0
休日労働時間数	0
住民税	0
個人コード	10
健保料区分	1
健保標準報酬月額	260000
健保等級	21
健保適用区分	1
健康保険料	12883
労保不算入	0
労保集計コード	0
労働日数	0
労働時間数	0
労災被保険者区分	1
労災賃金	209677
厚年保険料	23637
厚年料区分	1
厚年標準報酬月額	260000
厚年等級	18
厚年適用区分	1
固定賃金変更	0
基本給	209677
基金保険料	0
差引支給額	168548
所定労働日数	0
所定労働時間数	0
手当01	0
手当02	0
手当03	0
手当04	0
手当05	0
手当06	0
手当07	0
手当08	0
手当09	0
手当10	0
手当11	0
手当12	0
手当13	0
手当14	0
手当15	0
手当16	0
手当17	0
手当18	0
控除01	0
控除02	0
控除合計	41129
支給月度	201704
支給総額	209677
早残時間数	0
有給休暇日数	0
欠勤日数	0
深夜労働時間数	0
源泉所得税	3770
源泉支給額	209677
特別休暇日数	0
社保不算入	0
社保不算入２	0
給与体系コード	1
給与区分	2
給与年末調整額	0
給与支払日	04/10/17 00:00:00
給与減税額	0
賃金差額	0
賞与健保料	0
賞与労保不算入	0
賞与労災賃金	0
賞与厚保料	0
賞与年末調整額	0
賞与所得税	0
賞与支給額	0
賞与減税額	0
賞与雇保料	0
賞与雇用賃金	0
遅早時間数	0
雇保区分	1
雇保被保険者区分	1
雇用保険料	839
雇用形態	1
雇用賃金	209677
非課税合計	0

その他手当	0
その他控除	0
不就労控除	56000
予備１	0
予備２	0
予備３	0
予備４	0
事業所コード	5
介護保険料	0
休日労働日数	0
休日労働時間数	0
住民税	0
個人コード	10
健保料区分	1
健保標準報酬月額	260000
健保等級	21
健保適用区分	1
健康保険料	12883
労保不算入	0
労保集計コード	0
労働日数	0
労働時間数	0
労災被保険者区分	1
労災賃金	194000
厚年保険料	23637
厚年料区分	1
厚年標準報酬月額	260000
厚年等級	18
厚年適用区分	1
固定賃金変更	1
基本給	240000
基金保険料	0
差引支給額	153698
所定労働日数	0
所定労働時間数	0
手当01	0
手当02	0
手当03	0
手当04	0
手当05	0
手当06	10000
手当07	0
手当08	0
手当09	0
手当10	0
手当11	0
手当12	0
手当13	0
手当14	0
手当15	0
手当16	0
手当17	0
手当18	0
控除01	0
控除02	0
控除合計	40302
支給月度	201705
支給総額	194000
早残時間数	0
有給休暇日数	0
欠勤日数	7
深夜労働時間数	0
源泉所得税	3200
源泉支給額	194000
特別休暇日数	0
社保不算入	0
社保不算入２	0
給与体系コード	1
給与区分	2
給与年末調整額	0
給与支払日	05/10/17 00:00:00
給与減税額	0
賃金差額	40323
賞与健保料	0
賞与労保不算入	0
賞与労災賃金	0
賞与厚保料	0
賞与年末調整額	0
賞与所得税	0
賞与支給額	0
賞与減税額	0
賞与雇保料	0
賞与雇用賃金	0
遅早時間数	0
雇保区分	1
雇保被保険者区分	1
雇用保険料	582
雇用形態	1
雇用賃金	194000
非課税合計	0

その他手当	0
その他控除	0
不就労控除	0
予備１	0
予備２	0
予備３	0
予備４	0
事業所コード	4
介護保険料	0
休日労働日数	0
休日労働時間数	0
住民税	0
個人コード	10
健保料区分	1
健保標準報酬月額	0
健保等級	0
健保適用区分	1
健康保険料	0
労保不算入	0
労保集計コード	0
労働日数	14
労働時間数	0
労災業種	94
労災被保険者区分	1
労災賃金	153647
厚年保険料	0
厚年料区分	1
厚年標準報酬月額	0
厚年等級	0
厚年適用区分	1
固定賃金変更	0
基本給	125990
基金保険料	0
差引支給額	150066
所定労働日数	22
所定労働時間数	10560
手当01	0
手当02	0
手当03	0
手当04	0
手当05	27657
手当06	0
手当07	0
手当08	0
手当09	0
手当10	0
手当11	0
手当12	0
手当13	0
手当14	0
手当15	0
手当16	0
手当17	0
手当18	0
控除01	0
控除02	0
控除合計	3581
支給月度	201704
支給総額	153647
早残時間数	0
有給休暇日数	0
欠勤日数	0
深夜労働時間数	0
源泉所得税	3120
源泉支給額	153647
特別休暇日数	0
社保不算入	0
社保不算入２	0
給与体系コード	1
給与区分	2
給与年末調整額	0
給与支払日	04/25/17 00:00:00
給与減税額	0
賃金差額	0
賞与健保料	0
賞与労保不算入	0
賞与労災賃金	0
賞与厚保料	0
賞与年末調整額	0
賞与所得税	0
賞与支給額	0
賞与減税額	0
賞与雇保料	0
賞与雇用賃金	0
遅早時間数	0
雇保区分	1
雇保被保険者区分	1
雇用保険料	461
雇用形態	1
雇用賃金	153647
非課税合計	0

賞与明細 (raw_shalf_shouyo_meisai) — 直近 6件

事業所コード	6
個人コード	10
健保事業主保険料	18284
健保適用区分	1
健康保険料	18284
処理日付	03/29/17 00:00:00
労保不算入	0
労保集計コード	0
労災業種	94
労災被保険者区分	1
厚年事業主保険料	33546
厚年保険料	33546
厚年適用区分	1
基金事業主保険料	0
対象番号	1
所得税額	25845
控除01	18284
控除02	0
控除03	33546
控除04	1108
控除05	0
控除06	52938
控除07	0
控除08	25845
控除09	0
控除10	0
控除11	0
控除12	0
控除13	0
控除14	0
控除15	78783
控除額計	78783
支払1	290577
支払2	0
支払3	0
支払4	0
支払5	0
支払区分1	1
支払区分2	0
支払区分3	0
支払区分4	0
支払区分5	0
支給01	369360
支給02	0
支給03	0
支給04	0
支給05	0
支給06	0
支給07	0
支給08	0
支給09	0
支給10	369360
支給日	04/05/17 00:00:00
支給月度	201704
給与体系コード	1
総支給額	369360
雇保被保険者区分	1
雇用保険料	1108

事業所コード	6
個人コード	10
健保事業主保険料	26013
健保適用区分	1
健康保険料	26014
処理日付	06/14/17 00:00:00
労保不算入	0
労保集計コード	0
労災業種	94
労災被保険者区分	1
厚年事業主保険料	47727
厚年保険料	47728
厚年適用区分	1
基金事業主保険料	0
対象番号	1
所得税額	36755
控除01	26014
控除02	0
控除03	47728
控除04	1576
控除05	0
控除06	75318
控除07	0
控除08	36755
控除09	0
控除10	0
控除11	0
控除12	0
控除13	0
控除14	0
控除15	112073
控除額計	112073
支払1	413239
支払2	0
支払3	0
支払4	0
支払5	0
支払区分1	1
支払区分2	0
支払区分3	0
支払区分4	0
支払区分5	0
支給01	525312
支給02	0
支給03	0
支給04	0
支給05	0
支給06	0
支給07	0
支給08	0
支給09	0
支給10	525312
支給日	06/20/17 00:00:00
支給月度	201706
給与体系コード	1
総支給額	525312
雇保被保険者区分	1
雇用保険料	1576

事業所コード	6
個人コード	10
健保事業主保険料	29188
健保適用区分	1
健康保険料	29189
処理日付	12/11/17 00:00:00
労保不算入	0
労保集計コード	0
労災業種	94
労災被保険者区分	1
厚年事業主保険料	46208
厚年保険料	46207
厚年適用区分	1
基金事業主保険料	0
対象番号	1
所得税額	43752
控除01	25023
控除02	4166
控除03	46207
控除04	1516
控除05	0
控除06	76912
控除07	0
控除08	43752
控除09	0
控除10	0
控除11	0
控除12	0
控除13	0
控除14	0
控除15	120664
控除額計	120664
支払1	384776
支払2	0
支払3	0
支払4	0
支払5	0
支払区分1	1
支払区分2	0
支払区分3	0
支払区分4	0
支払区分5	0
支給01	505440
支給02	0
支給03	0
支給04	0
支給05	0
支給06	0
支給07	0
支給08	0
支給09	0
支給10	505440
支給日	12/20/17 00:00:00
支給月度	201712
給与体系コード	1
総支給額	505440
雇保被保険者区分	1
雇用保険料	1516

事業所コード	33
個人コード	10
健保事業主保険料	11088
健保適用区分	1
健康保険料	11088
処理日付	07/05/18 00:00:00
労保不算入	0
労保集計コード	0
労災業種	94
労災被保険者区分	1
厚年事業主保険料	20496
厚年保険料	20496
厚年適用区分	1
基金事業主保険料	0
対象番号	1
所得税額	7833
控除01	11088
控除02	20496
控除03	0
控除04	0
控除05	672
控除06	32256
控除07	191813
控除08	7833
控除09	0
控除10	0
控除11	0
控除12	0
控除13	0
控除14	0
控除15	40089
控除額計	40089
支払1	183980
支払2	0
支払3	0
支払4	0
支払5	0
支払区分1	1
支払区分2	0
支払区分3	0
支払区分4	0
支払区分5	0
支給01	224069
支給02	0
支給03	0
支給04	0
支給05	0
支給06	0
支給07	0
支給08	0
支給09	0
支給10	224069
支給日	05/25/18 00:00:00
支給月度	201805
確定拠出年金	0
社保不算入	0
給与体系コード	1
総支給額	224069
雇保被保険者区分	1
雇用保険料	672
非課税支給額合計	0

事業所コード	33
個人コード	10
健保事業主保険料	5693
健保適用区分	1
健康保険料	5692
処理日付	11/21/18 00:00:00
労保不算入	0
労保集計コード	0
労災業種	94
労災被保険者区分	1
厚年事業主保険料	10523
厚年保険料	10522
厚年適用区分	1
基金事業主保険料	0
対象番号	1
所得税額	4020
控除01	5692
控除02	10522
控除03	0
控除04	0
控除05	345
控除06	16559
控除07	98441
控除08	4020
控除09	0
控除10	0
控除11	0
控除12	0
控除13	0
控除14	0
控除15	20579
控除額計	20579
支払1	94421
支払2	0
支払3	0
支払4	0
支払5	0
支払区分1	1
支払区分2	0
支払区分3	0
支払区分4	0
支払区分5	0
支給01	115000
支給02	0
支給03	0
支給04	0
支給05	0
支給06	0
支給07	0
支給08	0
支給09	0
支給10	115000
支給日	11/25/18 00:00:00
支給月度	201811
確定拠出年金	0
社保不算入	0
給与体系コード	1
総支給額	115000
雇保被保険者区分	1
雇用保険料	345
非課税支給額合計	0

事業所コード	4
個人コード	10
健保事業主保険料	14865
健保適用区分	1
健康保険料	14865
処理日付	12/22/17 00:00:00
労保不算入	0
労保集計コード	0
労災業種	94
労災被保険者区分	1
厚年事業主保険料	27450
厚年保険料	27450
厚年適用区分	1
基金事業主保険料	0
対象番号	1
所得税額	15730
控除01	14865
控除02	27450
控除03	0
控除04	0
控除05	900
控除06	43215
控除07	256785
控除08	15730
控除09	0
控除10	0
控除11	0
控除12	0
控除13	0
控除14	0
控除15	58945
控除額計	58945
支払1	241055
支払2	0
支払3	0
支払4	0
支払5	0
支払区分1	1
支払区分2	0
支払区分3	0
支払区分4	0
支払区分5	0
支給01	300000
支給02	0
支給03	0
支給04	0
支給05	0
支給06	0
支給07	0
支給08	0
支給09	0
支給10	300000
支給日	12/25/17 00:00:00
支給月度	201712
給与体系コード	1
総支給額	300000
雇保被保険者区分	1
雇用保険料	900

賃金支払状況

✓	データ行数	13行
✓	3/1〜/	出勤12日 A:¥141,913 B:¥0 計:¥141,913
✓	2/1〜3/1	出勤11日 A:¥140,736 B:¥0 計:¥140,736
✓	1/1〜2/1	出勤10日 A:¥112,226 B:¥0 計:¥112,226
✓	12/1〜1/1	出勤11日 A:¥133,493 B:¥0 計:¥133,493
✓	11/1〜12/1	出勤12日 A:¥133,160 B:¥0 計:¥133,160
✓	10/1〜11/1	出勤9日 A:¥87,200 B:¥0 計:¥87,200
✓	...	他7行

事業所情報

✓	事業所名	株式会社REVIVE
✓	事業所番号	13-1-09-303580
✓	代表者名	堀井　尚毅

賃金履歴（`active_wage_records` より）

PG の active_wage_records ビュー経由で MF / freee / wage-data / シャルフを統合した直近24ヶ月の実値。 支給月 は給与の支払月、計算期間 は賃金台帳上の対象期間 (= period_end が賃金締切日) を表す。離職証明書の ⑩賃金支払対象期間 は計算期間と一致する。申請値（上記 fieldSummary）と照合して下さい。

中島ほのか 09ba9ee0-81f4-4849-8fb9-b0367dd0f520

支給月

計算期間

支給合計

算定対象額

対象外(差額)

通貨支払

出勤日数

労働時間

賞与

ソース

2026-04 通勤一括?13x

2026 03/01〜03/31

136,334

61.3

シャルフ

項目内訳を表示 (7件)

項目名	金額	算定対象	労保対象
基本給	124,640	算入	算入
残業手当	1,948	算入	算入
深夜残業手当	88	算入	算入
通勤手当	8,158	算入	算入
出張手当	1,500	算入	算入
雇用保険料 (控除)	750	—	—
源泉所得税 (控除)	1,270	—	—

2026-03 通勤一括?27.2x

2026 02/01〜02/28

148,054

98.7

シャルフ

項目内訳を表示 (8件)

項目名	金額	算定対象	労保対象
基本給	121,360	算入	算入
残業手当	5,740	算入	算入
深夜残業手当	887	算入	算入
通勤手当	17,067	算入	算入
出張手当	3,000	算入	算入
雇用保険料 (控除)	814	—	—
源泉所得税 (控除)	1,410	—	—
過払金 (控除)	300	—	—

2026-02 通勤一括?26.7x

2026 01/01〜01/31

141,913

94.6

シャルフ

項目内訳を表示 (7件)

項目名	金額	算定対象	労保対象
基本給	116,338	算入	算入
残業手当	1,128	算入	算入
深夜残業手当	190	算入	算入
通勤手当	16,757	算入	算入
出張手当	7,500	算入	算入
雇用保険料 (控除)	781	—	—
源泉所得税 (控除)	1,120	—	—

2026-01 通勤一括?18.9x

2025 12/01〜12/31

140,736

98.5

シャルフ

項目内訳を表示 (7件)

項目名	金額	算定対象	労保対象
基本給	121,155	算入	算入
残業手当	3,229	算入	算入
通勤手当	11,852	算入	算入
出張手当	4,500	算入	算入
雇用保険料 (控除)	774	—	—
源泉所得税 (控除)	1,310	—	—
年末調整額 (控除)	-9,710	—	—

2025-12 通勤一括?13.2x

2025 11/01〜11/30

112,226

82.7

シャルフ

項目内訳を表示 (5件)

項目名	金額	算定対象	労保対象
基本給	101,680	算入	算入
残業手当	2,255	算入	算入
通勤手当	8,291	算入	算入
雇用保険料 (控除)	617	—	—
源泉所得税 (控除)	890	—	—

2025-11 通勤一括?7.4x

2025 10/01〜10/31

133,493

101.4

シャルフ

項目内訳を表示 (5件)

項目名	金額	算定対象	労保対象
基本給	124,743	算入	算入
残業手当	4,126	算入	算入
通勤手当	4,624	算入	算入
雇用保険料 (控除)	734	—	—
源泉所得税 (控除)	2,160	—	—

2025-10 通勤一括?14.7x

2025 09/01〜09/30

133,160

101.8

シャルフ

項目内訳を表示 (5件)

項目名	金額	算定対象	労保対象
基本給	122,200	算入	算入
残業手当	1,750	算入	算入
通勤手当	9,210	算入	算入
雇用保険料 (控除)	732	—	—
源泉所得税 (控除)	1,910	—	—

2025-09 通勤一括?2.1x

2025 08/01〜08/31

87,200

71.3

シャルフ

項目内訳を表示 (4件)

項目名	金額	算定対象	労保対象
基本給	85,600	算入	算入
残業手当	300	算入	算入
通勤手当	1,300	算入	算入
雇用保険料 (控除)	480	—	—

2025-08

2025 07/01〜07/31

98,650

80.7

シャルフ

項目内訳を表示 (4件)

項目名	金額	算定対象	労保対象
基本給	96,800	算入	算入
残業手当	1,850	算入	算入
雇用保険料 (控除)	543	—	—
源泉所得税 (控除)	630	—	—

2025-07 通勤一括?4.7x

2025 06/01〜06/30

119,245

94.3

シャルフ

項目内訳を表示 (6件)

項目名	金額	算定対象	労保対象
基本給	113,100	算入	算入
残業手当	2,775	算入	算入
深夜残業手当	400	算入	算入
通勤手当	2,970	算入	算入
雇用保険料 (控除)	656	—	—
源泉所得税 (控除)	1,520	—	—

2025-06

2025 05/01〜05/31

89,300

73.8

シャルフ

項目内訳を表示 (4件)

項目名	金額	算定対象	労保対象
基本給	88,600	算入	算入
残業手当	700	算入	算入
雇用保険料 (控除)	491	—	—
源泉所得税 (控除)	150	—	—

2025-05

2025 04/01〜04/30

134,625

108.5

シャルフ

項目内訳を表示 (4件)

項目名	金額	算定対象	労保対象
基本給	130,200	算入	算入
残業手当	4,425	算入	算入
雇用保険料 (控除)	740	—	—
源泉所得税 (控除)	2,450	—	—

2025-04

2025 03/01〜03/31

74,953

60.6

シャルフ

項目内訳を表示 (4件)

項目名	金額	算定対象	労保対象
基本給	72,660	算入	算入
残業手当	1,665	算入	算入
通勤手当	628	算入	算入
雇用保険料 (控除)	450	—	—

2025-03 通勤一括?5x

2025 02/01〜02/28

80,432

63.7

シャルフ

項目内訳を表示 (4件)

項目名	金額	算定対象	労保対象
基本給	76,416	算入	算入
残業手当	897	算入	算入
通勤手当	3,119	算入	算入
雇用保険料 (控除)	483	—	—

2025-02

2025 01/01〜01/31

59,115

48.7

シャルフ

項目内訳を表示 (3件)

項目名	金額	算定対象	労保対象
基本給	58,440	算入	算入
残業手当	675	算入	算入
雇用保険料 (控除)	355	—	—

承認履歴（audit_log）

全履歴を見る（監査ログ） →

この申請に対して行われた操作の時系列。誰がいつ何をしたかを確認できます。

時刻	操作	操作者	詳細
2026/4/24 14:06:03	data_edit	yamada	source

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不具合報告 / 機能改善要望

雇用保険 被保険者資格喪失届（離職票交付あり）

離職者情報 ✏ このセクションをまとめて編集 (9) 💾 一括保存 × キャンセル

事業所基本 (raw_shalf_jigyousho_kihon)

雇保・労保事業所 (raw_shalf_jigyousho_rouhou) — 1件

社保事業所 (raw_shalf_jigyousho_shahou)

所定労働 (raw_shalf_jigyousho_shotei) — 直近 7件

離職者連絡先 ✏ このセクションをまとめて編集 (3) 💾 一括保存 × キャンセル

個人基本 (raw_shalf_kojin_kihon)

雇用 (raw_shalf_kojin_koyou)

社保 (raw_shalf_kojin_shahou)

給与履歴 (raw_shalf_kyuuyo_rireki) — 直近 12件

賞与明細 (raw_shalf_shouyo_meisai) — 直近 6件

賃金支払状況 ✏ このセクションをまとめて編集 (8) 💾 一括保存 × キャンセル

事業所情報 ✏ このセクションをまとめて編集 (3) 💾 一括保存 × キャンセル

賃金履歴（active_wage_records より）

中島 ほのか 09ba9ee0-81f4-4849-8fb9-b0367dd0f520

承認履歴（audit_log）

雇用保険被保険者資格喪失届（離職票交付あり）

離職者情報

離職者連絡先

賃金支払状況

事業所情報

賃金履歴（`active_wage_records` より）

中島ほのか 09ba9ee0-81f4-4849-8fb9-b0367dd0f520